PROCEDIMIENTOS DE ENDOCRINOLOGÍA

PROCEDIMIENTOS DE ENDOCRINOLOGÍA

cinetica

gammapara

gammasupra

CAT endocrino01

ESTUDIOS TIROIDEOS DE CAPTACIÓN
Y CINÉTICA DEL YODO

GAMMAGRAFÍA TIROIDEA CUANTIFICADA

CAPTACIONES TIROIDEAS

DESCRIPCIÓN: Evaluación del tiempo medio efectivo del yodo en la glándula tiroides. Determinación de la captación tiroidea total y en 6 áreas de interés. El tamaño de la glándula se calcula en cm cuadrados y el peso en gramos.

PREPARACIÓN: Es necesaro que el paciente no esté en situación de saturación yódica, tanto por haberse sometido a exploraciones intravenosas o intratecales con contraste yodado (pielografía, TAC con contraste, mielografía y algunas angiografías) al menos 3 semanas antes, o que haya seguido tratamiento con amniodarona al menos hasta 6 meses antes. De ser posible, el paciente no debe estar con medicación antitiroidea: propiltiouracil (PTU) y tapazol al menos durante 3 díes. Se han de evitar otras exploraciones isotópicas durante la realización de la prueba.

INDICACIONES: Cálculo dosimétrico de la dosis de
I-131 para  el hipertiroidismo.

DURACIÓN DE LA PRUEBA: 1 hora.

CAT endocrino02

GAMMAGRAFÍA PARATIROIDEA

TOMOGAMMAGRAFÍA (SPET/SPET-TC)
PARATIROIDEA

DESCRIPCIÓN: Localización de las glándulas paratiroides.

PREPARACIÓN: No es necesaria preparación previa. Se recomienda no haberse realizado estudios con contrastes yodados al menos 3 semanas antes. Mientras se realizan las imágenes, el paciente no debe mover el cuello, ni tragar saliva y, si hace falta, se le ha de inmovilizar con sacos de arena.

INDICACIONES: Detección y localización de los adenomas e hiperplasias de las glándulas paratiroides. Evaluación del estado de las glándulas paratiroides dentro de las hipercalcemias y síndromes hiperparatiroideos. Detección de glándulas ectópicas.

DURDCIÓN DE LA PRUEBA: 3 horas.

CAT endocrino03

GAMMAGRAFÍA SUPRARRENAL CORTICAL
(CON O SIN FRENACIÓN)

DESCRIPCIÓN: Evaluación funcional del cortex de las glándulas suprarrenales (el nor-colesterol sigue la vía metabólica de los esteroides suprarrenales).

PREPARACIÓN: Bloqueo de la glándula tiroides: 20 gotas/3 veces al día de yoduro potásico. Este tratamiento preventivo debe iniciarse 5 días antes de la administración de la dosis y prolongarlo hasta 3 días después de acabada la prueba. Hay medicamentos que pueden producir interacción farmacológica con el nor-colesterol y que se recomendable retirarlos durante la prueba (antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina, Imipramina), simpaticomiméticos (Fenilefrina, Fenilpropanolamina, Pseudoefrina, Efedrina), antihipertensivos/fármacos cardiovasculares (Labetalol, Reserpina, bloqueadores de los canales del calcio).

La frenación con Dexametasona se realiza en el hiperaldosteronismo. Para la frenación hay que administrar 4 mg/día de dexametasona (Fortecortin 1 comp. de 1mg/6 horas), desde 7 días antes de la administración del nor-colesterol hasta finalizar las imágenes. Su retirada ha de ser progresiva (disminución progresiva de la dosis en 5 días). Adquisición de imágenes al 2do y 4to día (siempre antes del 5to día). Contraindicaciones de la frenación: son las de los corticoides: sangrado, alteraciones de la coagulación, úlcus gastroduodenal, glaucoma.

INDICACIONES: Diagnóstico de la patología del cortex suprarrenal: localización de un adenoma/hiperplasia suprarrenal; diagnóstico del Síndrome de Cushing de origen suprarrenal; Conn: diagnóstico diferencial entre adenoma e hiperplasia suprarrenals; estudio de masas suprarrenales (incidentalomas) vistas con otras técnicas de imagen (TAC, RMN, ECO).

DURACIÓN DE LA PRUEBA: 7 días.

gammatiro

rastreigiode

somato

CAT endocrino04

GAMMAGRAFÍA TIROIDEA

DESCRIPCIÓN: Evaluación de la morfología y funcionalidad de la glándula tiroides.

PREPARACIÓN: No requiere ayuno. Se le ha de realizar una breve y específica recolección de información que incluye la palpación tiroidea. En pacients que tomen terapia sustitutiva de tiroides (niños diagnosticados de hipotiroidismo neonatal, otros), y para poder visualizar la glándula tiroides, se habría de suprimir la medicación sustitutiva: Tiroxina (T4) al menos durante 7 días, Triyodotironina (T3) al menos durante 3 días. Se ha de evaluar que el paciente no esté en situación de saturació yódica, tanto por haberse somtido a exploraciones intravenosas o intratecales con contraste yodado (pielografía, TAC con contraste, mielografía y algunas angiografías) al menos 3 semanas antes, o que haya seguido tracamiento con Amniodarona (al menos hasta 6 meses antes).

INDICACIONES: Evaluación morfológica de la glándula tiroides. Localización de la tiroides y evaluación de ectópias de tiroides. Estudio del bocio, bocio endotorácico y de los nódulos de la tiroides. Diagnóstic de las tiroiditis subagudas. Evaluación de los restos tiroideos pos quirúrgicos.

DURACIÓN DE LA PRUEBA: 30 minutos.

CAT endocrino05

RASTREO PARA LA DETECCIÓN
DE METÁSTASIS TIROIDEAS

RASTREO GAMMAGRÁFICO CON I-123
(CON O SIN rhTSH)

RASTREO GAMMAGRÁFICO CON I-131
(CON O SIN rhTSH)

TOMOGAMMAGRAFÍA (SPET/SPET-TC) CON I-123

DESCRIPCIÓN: Evaluación de la actividad metabólica de los restos de tejido tiroideo y de las neoplasias diferenciadas de tiroides.

PREPARACIÓN: El paciente ha de estar sin tratamiento hormonal: Tiroxina (T4) al menos durante 21 días, Triyodotironina (T3) al menos durante 10 días. Si no se quiere hacer supresión hormonal se puede estimular la TSH con dos inyecciones intramusculares en dos días consecutivos de rhTSH (Thyrogen). Se ha de evaluar que el paciente no esté en situación de saturació yódica, tanto por haberse somtido a exploraciones intravenosas o intratecales con contraste yodado (pielografía, TAC con contraste, mielografía y algunas angiografías) al menos 3 semanas antes, o que haya seguido tracamiento con Amniodarona (al menos hasta 6 meses antes).

INDICACIONES: Evaluación de los restos de tejido tiroideo funcionante después de una tiroïdectomía. Estudio de la extensión del carcinoma diferenciado de tiroides. Detección de recidivas del carcinoma diferenciado de tiroides.

DURACIÓN DE LA PRUEBA: 3 días.

CAT endocrino06

GAMMAGRAFÍA CON RECEPTORES
DE SOMATOSTATINA

GAMMAGRAFÍA-SPECT-TC
CON In-111 O Tc-99m OCTREÓTIDO

RASTREO GAMMAGRÁFICO CON
RECEPTORES DE SOMATOSTATINA

TOMOGRAFÍA SPECT-TC CON RECEPTORES
DE SOMATOSTATINA

DESCRIPCIÓN: Evaluación de la actividad de los receptores de somatostatina en tumores.

PREPARACIÓN: No se han de practicar exploraciones amb contraste baridado o yodado mientras dure la prueba. Para el estudio de los tumores abdominales, es aconsejable el uso de laxantes, y aún de enemas limpiadores.

INDICACIONES: Evaluación de tumores que expresen receptores de somatostatina (estudio de extensión, seguimiento, control de la respuesta terapéutica y detección de recidivas): tumores neuroendocrinos, como el carcinoide, el enteropancreático y los tumores derivados de la cresta neural (medular de tiroides, neuroblastomas, paragangliomas y feocromocitomas). Valoración de la extensión  de una necrosis miocárdica. Valoración de la viabilidad miocárdica.

DURACIÓN DE LA PRUEBA: 2 días.

ESTUDIOS TIROIDALES DE CAPTACIÓN Y CINÉTICA DEL YODO

GAMMAGRAFÍA TIROIDAL CUANTIFICADA

CAPTACIONES TIROIDALES

DESCRIPCIÓN

  • Evaluación del tiempo medio efectivo del yodo en la glándula tiroides.
  • Determinación de la captación tiroidea total y en 6 áreas de interés. El tamaño de la glándula se calcula en cm2 y el peso en gramos.

PREPARACIÓN

  • Es necesario que el paciente no esté en situación de saturación yódica, tanto por haberse sometido a exploraciones intravenosas o intratecales con contraste yodado (pielografía, TAC con contraste, mielografía y algunas angiografías) al menos 3 semanas antes, o que haya seguido tratamiento con amniodarona al menos hasta 6 meses antes.
  • De ser posible, el paciente no debe estar con medicación antitiroidea: propiltiouracil (PTU) y tapazol al menos durante 3 díes.
  • Se han de evitar otras exploraciones isotópicas durante la realización de la prueba.

INDICACIONES

Cálculo dosimétrico de la dosis de I-131 para el hipertiroidismo.

DURACIÓN DE LA PRUEBA

1 hora.

GAMMAGRAFÍA PARATIROIDEA

TOMOGAMMAGRAFÍA (SPET/SPET-TC)
PARATIROIDEA

DESCRIPCIÓN

Localización de las glándulas paratiroides.

PREPARACIÓN

  • No se necesita preparación previa.
  • Se recomienda no haberse realizado estudios con contrastes yodados al menos 3 semanas antes.
  • Mientras se realizan las imágenes, el paciente no debe mover el cuello, ni tragar saliva y, si hace falta, se le ha de inmovilizar con sacos de arena.
  •  

INDICACIONES

  • Detección y localización de los adenomas e hiperplasias de las glándulas paratiroides.
  • Evaluación del estado de las glándulas paratiroides dentro de las hipercalcemias y síndromes hiperparatiroideos.
  • Detección de glándulas ectòpicas.
  •  

DURACIÓN DE LA PRUEBA

3 horas.

GAMMAGRAFÍA SUPRARRENAL CORTICAL
(CON O SIN FRENACIÓN)

DESCRIPCIÓN

Evaluación funcional del cortex de las glándulas suprarrenales.

PREPARACIÓN

PREPARACIÓN PREVIA:

  • Bloqueo de la glándula tiroides: 20 gotas/3 veces al día de yoduro potásico. Este tratamiento preventivo debe iniciarse 5 días antes de la administración de la dosis y prolongarlo hasta 3 días después de acabada la prueba.
  • Hay medicamento que pueden producir interacción farmacológica con el nor-colesterol y que se recomendable retirarlos durante la prueba:
    • Antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina, Imipramina).
    • Simpaticomiméticos (Fenilefrina, Fenilpropanolamina, Pseudoefrina, Efedrina).
    • Antihipertensivos/fármacos cardiovasculares (Labetalol, Reserpina, bloqueadores de los canales del calcio).

FRENACIÓN CON DEXAMETASONA:

  • Se realiza en el hiperaldosteronismo. Para la frenación hay que administrar 4 mg/día de dexametasona (Fortecortin 1 comp. de 1mg/6 horas), desde 7 días antes de la administración del nor-colesterol hasta finalizar las imágenes. Su retirada ha de ser progresiva (disminución progresiva de la dosis en 5 días).
  • Adquisición de imágenes al 2do y 4to día (siempre antes del 5to día).
  • Contraindicaciones de la frenación: son las de los corticoides: sangrado, alteraciones de la coagulación, úlcus gastroduodenal, glaucoma.

INDICACIONES

Diagnóstico de la patología del cortex suprarrenal:

  • Localización de un adenoma/hiperplasia suprarrenal.
  • Diagnóstico del Síndrome de Cushing de origen suprarrenal.
  • Conn: diagnóstico diferencial entre adenoma e hiperplasia suprarrenals.
  • Estudio de masas suprarrenals vistas con otras técnicas de imagen (TAC, RMN, ECO): incidentalomas.

DURACIÓN DE LA PRUEBA

7 días.

GAMMAGRAFÍA TIROIDEA

DESCRIPCIÓN

Evaluación de la morfología y funcionalidad de la glándula tiroides.

PREPARACIÓN

  • No requiere ayuno.
  • Se le ha de realizar una breve y específica recolección de información que incluye la palpación tiroidea.
  • En pacients que tomen terapia sustitutiva de tiroides (niños diagnosticados de hipotiroidismo neonatal, otros), y para poder visualizar la glándula tiroides, se habría de suprimir la medicación sustitutiva: Tiroxina (T4) al menos durante 7 días. Triyodotironina (T3) al menos durante 3 días.
  • Se ha de evaluar que el paciente no esté en situación de saturació yódica, tanto por haberse somtido a exploraciones intravenosas o intratecales con contraste yodado (pielografía, TAC con contraste, mielografía y algunas angiografías) al menos 3 semanas antes, o que haya seguido tracamiento con Amniodarona (al menos hasta 6 meses antes).

INDICACIONES

  • Evaluación morfológica de la glándula tiroides.
  • Localización de la tiroides y evaluación de ectópias de tiroides.
  • Estudio del bocio, bocio endotorácico y de los nódulos de la tiroides.
  • Diagnóstic de las tiroiditis subagudas.
  • Evaluación de los restos tiroideos pos quirúrgicos.

DURACIÓN DE LA PRUEBA

30 minutos.

RASTREO PARA LA DETECCIÓN
DE METÁSTASIS TIROIDEAS

RASTREO GAMMAGRÁFICO CON I-123
(CON O SIN rhTSH)

RASTREO GAMMAGRÁFICO CON I-131
(CON O SIN rhTSH)

TOMOGAMMAGRAFÍA (SPET/SPET-TC) CON I-123

DESCRIPCIÓN

Evaluación de la actividad metabólica de los restos de tejido tiroideo y de las neoplasias diferenciadas de tiroides.

PREPARACIÓN

  • El paciente ha de estar sin tratamiento hormonal: Tiroxina (T4) al menos durante 21 días, Triyodotironina (T3) al menos durante 10 días.
  • Si no se quiere hacer supresión hormonal se puede estimular la TSH con dos inyecciones intramusculares en dos días consecutivos de rhTSH (Thyrogen).
  • Se ha de evaluar que el paciente no esté en situación de saturació yódica, tanto por haberse somtido a exploraciones intravenosas o intratecales con contraste yodado (pielografía, TAC con contraste, mielografía y algunas angiografías) al menos 3 semanas antes, o que haya seguido tracamiento con Amniodarona (al menos hasta 6 meses antes).

INDICACIONES

  • Evaluación de los restos de tejido tiroideo funcionante después de una tiroïdectomía.
  • Estudio de la extensión del carcinoma diferenciado de tiroides.
  • Detección de recidivas del carcinoma diferenciado de tiroides.
  •  

DURACIÓN DE LA PRUEBA

3 días.

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DE SOMATOSTATINA

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RECEPTORES DE SOMATOSTATINA

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  • Para el estudio de los tumores abdominales, es aconsejable el uso de laxantes, y aún de enemas limpiadores.
  •  

INDICACIONES

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