Cardiología

SPECT miocárdico de perfusión basal y post esfuerzo (ergometría o estímulo farmacológico)

Descripción: El SPECT miocárdico de perfusión esfuerzo/reposo es la prueba de referencia para evaluar la enfermedad coronaria, mínimamente agresiva.

Preparación

• Se requiere un ayuno de 3-4 horas.
• En el caso de estímulo farmacológico con dipiridamol es imprescindible evitar el consumo de xantinas (cafeína, teofilinas: café, Coca Cola, té) las 24 horas antes de la prueba.
• En función del fármaco, del peso del paciente y del criterio del médico nuclear, las detecciones de esfuerzo y de reposo se pueden hacer el mismo día (protocolo corto) o en días diferentes (protocolo largo).

Indicaciones

• Diagnóstico de enfermedad coronaria en casos con clínica atípica, diabetes, sexo femenino.
• Evaluación de la viabilidad miocárdica.
• Evaluación de la enfermedad coronaria, control evolutivo y control de respuesta al tratamiento.

Duración de la prueba

4 horas.

Tomogammagrafía (SPET) miocárdica de perfusión en reposo

Descripción: Estudio normofuncional de la perfusión miocárdica en situación basal mediante la administración por vía endovenosa de un radiofármaco marcado con Tecnecio-99m (MIBI o Tetrofosmina) o con Talio-201. El estudio pretende valorar las alteraciones de la perfusión miocárdica en reposo (extensión de necrosis y viabilidad miocárdica).

Preparación

• No se necesita preparación previa. Puede ser necesario suministrar nitratos vía sublingual con monitorización de la tensión arterial.

Indicaciones

• Valoración de la extensión de una necrosis miocárdica.
• Valoración de la viabilidad miocárdica.

Duración de la prueba

El tiempo de administración-detección dependerá del trazador (talio: 3-4 horas y 24 horas, compuestos tecneciados: 60 minutos).

Ventriculografía isotópica de equilibrio (esfuerzo y reposo) con o sin Gated-SPET / Ventriculografía isotópica de equilibrio post intervención farmacológica (Dobutamina)

Descripción: Evaluación de la circulación de la sangre por el corazón y valoración de la función de bombeo y contracción después de haber realizado un esfuerzo. Se valora la función sistólica y diastólica de los ventrículos cardíacos, de manera incruenta, la fracción de eyección global de ambos y la regional del ventrículo izquierdo, así como la contractilidad regional. También permite calcular los volúmenes ventriculares, todo durante el esfuerzo.

Preparación

• Se requiere ayuno mínimo de 4 horas.

Indicaciones

• Valoración del comportamiento de la FE del ventrículo izquierdo en reposo y la posterior respuesta al esfuerzo, principalmente en el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria, en los pacientes que han sufrido un IAM y en el control evolutivo de los pacientes con insuficiencia aórtica.

Duración de la prueba

90 minutos.

Ventriculografía isotópica de equilibrio en reposo / Ventriculografía isotópica con sincronización Gated-SPET

Descripción: Evaluación de la función ventricular en reposo con sincronización electrocardiográfica.

Indicaciones

• Valoración de la función ventricular global y regional en reposo.

Duración de la prueba

Variable según protocolo.

Gammagrafía de cortocircuitos cardíacos izquierda-derecha / Cuantificación de shunts / Ventriculografía isotópica de primer paso

Descripción: Estudio de la llegada de un bolo radiactivo a través de la circulación central, corazón y pulmones.

Preparación

• No es necesaria ninguna preparación previa.

Indicaciones

• Valoración de shunts izquierda-derecha.
• Diagnóstico, cuantificación y seguimiento de los cortocircuitos cardíacos.
• Valoración de la función ventricular izquierda y derecha.

Duración de la prueba

De 45 segundos a 15 minutos.

Tomogammagrafía (SPET) miocárdica con pirofosfatos / Gammagrafía miocárdica con pirofosfatos

Descripción: Valoración de daño miocárdico agudo.

Preparación

• Buena hidratación desde la administración de la dosis hasta la detección (2-3 horas).
• No requiere ayuno.
• El intervalo de máxima sensibilidad es el comprendido entre el segundo y quinto día posteriores al episodio agudo en caso de sospecha de infarto.

Indicaciones

• Diagnóstico del IAM en situaciones en las que los procedimientos habituales presentan eficacia limitada (infarto sin onda Q, preoperatorios, alteraciones de la conducción).
• Información pronóstica en el IAM (afectación del VD, localización, tamaño). Miocardiopatías infiltrativas: amiloidosis y esclerodermia.

Duración de la prueba

De 2 a 2,5 horas.

Gammagrafía de innervación miocárdica con ¹²³I-MIBG / Tomogammagrafía (SPET/SPET-TC) miocárdica de innervación

Descripción: Estudio de la actividad simpática adrenérgica.

Preparación

• Bloqueo de la glándula tiroides con 20 gotas de yoduro potásico, 45-60 minutos antes de la inyección del trazador.

Indicaciones

• Estudio de la actividad simpática adrenérgica en pacientes con arritmias ventriculares, enfermedad de Parkinson, demencia con cuerpos de Lewy, diabetes, cardiopatía isquémica o trasplante cardíaco.

Duración de la prueba

5 a 6 horas.

PET-TC cardiológica con ¹⁸F-FDG

Descripción: Estudio del metabolismo de la glucosa cardíaca, completando los estudios de perfusión miocárdica.

Preparación

• Se requiere ayuno de seis horas.
• No realizar ejercicio físico intenso 24 horas antes del estudio.
• Clamp de insulina o sobrecarga oral de glucosa.

Indicaciones

• Estudio de la viabilidad miocárdica.

Duración de la prueba

2 horas.

PET-TC con ¹⁸F-FDG para la detección de procesos inflamatorios e infecciosos en dispositivos cardiovasculares

Descripción: Detección de zonas con fenómenos inflamatorios o infecciosos del corazón.

Preparación

• Se requiere de ayuno de 6 horas.
• Se necesita una dieta especial para inhibir la captación fisiológica de FDG por parte del corazón.
• Buena hidratación.

Indicaciones

• Sospecha de infección de dispositivos intravasculares, marcapasos y catéteres.

Duración de la prueba

90 minutos.