Terapia metabólica

Tratamiento de la sinovitis en artropatías inflamatorias crónicas / Tratamiento radioisotópico endocavitario

Descripción: Tratamiento de la sinovitis de las artropatías inflamatorias crónicas.

Preparación

• El tratamiento se hace previo acuerdo con el facultativo que lo indica (reumatólogo, traumatólogo, especialista en enfermedades sistémicas, etc.) y una vez el mismo haya establecido que no existe ninguna característica local que lo contraindique (con radiografías, IRM o TC si fuese necesario).

Indicaciones

• Tratamiento de la sinovitis de las artropatías inflamatorias crónicas.
• Tratamiento de la artritis reumatoide y de otras artropatías resistentes al tratamiento médico, tales como: artropatías seronegativas, artropatía hemofílica, sinovitis vellonodular.
• Posibilidad de tratamiento de la artropatía degenerativa crónica.

Duración del procedimiento

30 minutos.

Tratamiento radioisotópico del hipertiroidismo

Descripción: Tratamiento del hipertiroidismo con ¹³¹I.

Preparación

• Si la clínica del paciente lo permite, se ha de retirar gradualmente el tratamiento antitiroideo hasta suprimirlo 7 días antes del tratamiento con yodo radiactivo.
• En los hipertiroidismos graves o con afectación cardiológica no es necesario retirar los antitiroideos.
• Los β-bloqueadores se mantienen (a demanda).
• Hay que hacer una analítica tiroidea (T4 y T3 totales, T4 libre, TSH y anticuerpos antitiroideos) y comprobación de la normalidad del recuento sanguíneo antes de administrar la dosis de yodo radiactivo.
• En mujeres en edad fértil también hay que realizar una prueba de embarazo, que ha de ser negativa.
• Hay que hacer un control de la eficacia terapéutica mediante un rastreo corporal y SPECT/CT al quinto día.
• Los pacientes que no lleguen a la situación de eutiroidismo sin tratamiento antitiroideo a los 3 meses serán valorados para recibir una nueva dosis de I-131 con el mismo protocolo.
• En caso de recidivas se sigue el mismo protocolo.

Indicaciones

• Tratamiento de la enfermedad de Basedow (bocio difuso).
• Tratamiento del bocio multinodular.
• Tratamiento del adenoma tóxico.

Duración del procedimiento

1 hora.

Tratamiento radioisotópico del cáncer diferenciado de tiroides de bajo riesgo (Ablación de restos tiroideos)

Descripción: Tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides de bajo riesgo con ¹³¹I.

Preparación

• Se ha de retirar gradualmente el tratamiento antitiroideo hasta suprimirlo 4 semanas antes del tratamiento con yodo radiactivo o se ha de hacer estimulación mediante rhTSH.
• Hay que hacer una analítica tiroidea (con Tiroglobulina basal y estimulada) y comprobación de la normalidad del recuento sanguíneo antes de administrar la dosis de yodo radiactivo.
• En mujeres en edad fértil también hay que realizar una prueba de embarazo, que ha de ser negativa.
• Hay que hacer un control de la eficacia terapéutica mediante un rastreo corporal y SPECT/CT al quinto día.
• Los pacientes que no consigan la ablación pueden repetir el tratamiento a los seis meses con el mismo protocolo.
• En caso de recidivas se sigue el mismo protocolo.

Indicaciones

• Tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides de bajo riesgo.

Duración del procedimiento

1 hora.

Tratamiento radioisotópico del dolor óseo metastásico con estroncio (Metastron®), samario (Quadramet®) y radio (Xofigo®)

Descripción: Tratamiento del dolor producido por metástasis óseas de carcinoma de próstata o de mama, resistente a hormonoterapia, quimioterapia o analgésicos.

Preparación

• No se necesita ninguna preparación previa.

Indicaciones

• Tratamiento del dolor óseo producido por metástasis óseas de carcinomas de próstata o mama resistentes a quimio i hormoterapia o a analgésicos.
• Para recibir el tratamiento el paciente ha de (1) presentar dolor originado por metástasis óseas, coincidiendo la localización del dolor con imágenes compatibles con metástasis en la gammagrafía ósea. El Índice de Karnofsky ha de ser igual o superior a 60. Los pacientes que presenten cifras inferiores podrían recibir el tratamiento, aunque en estos casos la respuesta no es tan favorable; (2) presentar dolor a pesar del tratamiento regular con analgésicos opiáceos o no opiáceos; (3) tener una función renal conservada; (4) tener una función hematológica con plaquetas superiores a 100 × 10⁹/L y leucocitos superiores a 3 × 10⁹/L.

Duración del procedimiento

15 minutos.

Terapia de radionúclidos con receptores de péptidos (PRRT) con ¹⁷⁷Lu-DOTATATE para tumores neuroendocrinos

Descripción: Tratamiento para tumores neuroendocrinos (NET) que presentan sobreexpresión de receptores de somatostatina. con Lutecio radiactivo mediante teragnosis (uso de una misma molécula para diagnóstico y tratamiento, en este caso el ¹⁷⁷Lu-DOTA) que permite un acceso más dirigido y menos perjudicial para los tejidos circundantes sanos.

Preparación

• Para efectuar este tratamiento, se debe comprobar previamente la sobreexpresión de receptores de somatostatina mediante un PET-TC con ⁶⁸Ga-DOTA u otro octreótido para determinar si el tumor es positivo para receptores de somatostatina.
• Se requiere un ayuno de seis horas.
• Es necesario administrar una infusión de aminoácidos durante 4-6 horas.
• Una o dos semanas antes de cada ciclo el paciente debe hacerse una analítica para controlar los niveles de nitrógeno úrico, creatinina, albúmina, fosfatasa alcalina, aminotransferasa de aspartato y alanina, bilirrubina total y recuento diferencial de leucocitos, hematíes y plaquetas.
• Los efectos adversos de este tratamiento son nauseas/vómito (controlables con infusiones de aminoácidos o antieméticos), fatiga y disminución de los recuentos sanguíneos. Otros efectos más raros son mielodisplasia, leucemia, fallo renal y crisis hormonales (si el tumor tratado es secretante).

Indicaciones

• Tumores neuroendocrinos inoperables, progresivos o metastásicos.

Duración del procedimiento

La duración de cada ciclo de tratamiento es de 7 horas. El tratamiento implica la aplicación de la dosis del radiofármaco en cuatro ciclos separados por 8 ± 1 semanas.

Terapia teragnóstica de radionúclidos con ¹⁷⁷Lu-PSMA para el cáncer de próstata

Descripción: Tratamiento teragnóstico con ¹⁷⁷Lu-PSMA para carcinomas de próstata que presenten sobreexpresión de PSMA mediante un PET-TC con ¹⁸F-PSMA o ⁶⁸Ga-PSMA.

Preparación

• Para efectuar este tratamiento, se debe comprobar previamente la sobreexpresión de receptores de somatostatina mediante un PET-TC con ⁶⁸Ga-DOTA u otro octreótido para determinar si el tumor es positivo para receptores de somatostatina. Los resultados de este rastreo son evaluados por un comité de nuestros facultativos, quienes tienen la última palabra sobre el tratamiento.
• No se requiere ninguna preparación previa.
• Una o dos semanas antes de cada ciclo, el paciente ha de hacerse una analítica para controlar los niveles de nitrógeno úrico, creatinina, albúmina, fosfatasa alcalina, aminotransferasa de aspartato y alanina, bilirrubina total y conteo diferencial de leucocitos, hematíes y plaquetas.
• Los efectos adversos de este tratamiento son boca seca, náuseas/vómitos (controlables con protectores gástricos o antieméticos), fatiga y disminución de los recuentos sanguíneos.
• Otros efectos más raros son mielodisplasia, anemia, neutropenia o plaquetopenia,

Indicaciones

• Tumores prostáticos progresivos que presentan sobreexpresión de PSMA.
• DURACIÓN DE LA VISITA:
• La duración de cada ciclo de tratamiento es de aproximadamente 4 horas.
• El tratamiento implica la aplicación de la dosis del radiofármaco en cuatro o seis ciclos separados por 6 ± 1 semanas.

Visita con especialista

Descripción: Visita médica con un especialista en Medicina Nuclear.

Preparación

• No se requiere preparación previa.
• Se deben tener preparados los informes médicos del paciente y la medicación que recibe.

Indicaciones

• Visita para pacientes de terapia nuclear, hipertiroidismo, tratamiento del dolor óseo, sinoviortesis o de otros casos específicos.
• DURACIÓN DE LA VISITA:
• Indeterminada.
• –

Visita de urgencia con especialista

Descripción: Visita médica de urgencia con un especialista en Medicina Nuclear.

Preparación

• No se necesita preparación previa.
• Se deben tener preparados los informes médicos del paciente y la medicación que recibe.

Indicaciones

• Visita de urgencia para pacientes de terapia nuclear, hipertiroidismo, tratamiento del dolor óseo, sinoviortesis o de otros casos específicos.
• DURACIÓN DE LA VISITA:
• Indeterminada.