Es imprescindible presentar la prescripción médica para poder realizar las pruebas. Al tratarse de procedimientos de Medicina Nuclear, las exploraciones implican la administración de un fármaco radiactivo de muy baja dosis, que se elimina en las horas posteriores por vía urinaria o digestiva. Antes de cualquier exploración se le explicará el procedimiento y se le entregará una hoja informativa específica. Si es usted mujer y está embarazada, sospecha que pueda estarlo, o está en periodo de lactancia, comuníquelo al personal sanitario antes de la exploración. Los pacientes menores de edad o que requieran atención especial deben venir siempre acompañados.
Procedimientos disponibles
- ENDO-01 Gammagrafía tiroidea
- ENDO-02 Gammagrafía paratiroidea
- ENDO-03 Gammagrafía suprarrenal cortical (con o sin frenación)
- ENDO-04 Rastreo para la detección de metástasis tiroideas
- ENDO-05 Rastreo gammagráfico con ¹²³I (con o sin rhTSH)
- ENDO-06 Rastreo gammagráfico con ¹³¹I (con o sin rhTSH)
- ENDO-07 Tomogammagrafía (SPET/SPET-TC) con ¹²³I
- ENDO-08 Estudios tiroideos de captación y cinética del yodo
- ENDO-09 Gammagrafía tiroidea cuantificada
- ENDO-10 Captaciones tiroideas
- ENDO-11 Gammagrafía con receptores de somatostatina
- ENDO-12 Gammagrafía-SPECT-TC con ¹¹¹In o ⁹⁹ᵐTc-octreótido
- ENDO-13 Rastreo gammagráfico con receptores de somatostatina
- ENDO-14 Tomografía SPECT-TC con receptores de somatostatina
- ENDO-15 PET-TC con ⁶⁸Ga-DOTATOC
- ENDO-16 PET-TC para la evaluación pediátrica del hiperinsulinismo congénito con ¹⁸F-DOPA
- ENDO-17 PET-TC con ¹⁸F-DOPA
ENDO-01
Gammagrafía tiroidea
Descripción: Evaluación de la morfología y funcionalidad de la glándula tiroides.
Preparación
- No requiere ayuno.
- Se le ha de realizar una breve y específica recolección de información que incluye la palpación tiroidea.
- En pacients que tomen terapia sustitutiva de tiroides (niños diagnosticados de hipotiroidismo neonatal, otros), y para poder visualizar la glándula tiroides, se habría de suprimir la medicación sustitutiva: Tiroxina (T4) al menos durante 7 días, Triyodotironina (T3) al menos durante 3 días. Se ha de evaluar que el paciente no esté en situación de saturació yódica, tanto por haberse somtido a exploraciones intravenosas o intratecales con contraste yodado (pielografía, TAC con contraste, mielografía y algunas angiografías) al menos 3 semanas antes, o que haya seguido tratamiento con amiodarona (al menos hasta 6 meses antes).
Indicaciones
- Evaluación morfológica de la glándula tiroides.
- Localización de la tiroides y evaluación de ectópias de tiroides.
- Estudio del bocio, bocio endotorácico y de los nódulos de la tiroides.
- Diagnóstico de las tiroiditis subagudas.
- Evaluación de los restos tiroideos pos quirúrgicos.
Duración de la prueba
30 minutos.
ENDO-02
Gammagrafía paratiroidea
Descripción: Localización de las glándulas paratiroides.
Preparación
- No es necesaria preparación previa.
- Se recomienda no haberse realizado estudios con contrastes yodados al menos 3 semanas antes.
- Mientras se realizan las imágenes, el paciente no debe mover el cuello, ni tragar saliva y, si hace falta, se le ha de inmovilizar con sacos de arena.
Indicaciones
- Detección y localización de los adenomas e hiperplasias de las glándulas paratiroides.
- Evaluación del estado de las glándulas paratiroides dentro de las hipercalcemias y síndromes hiperparatiroideos.
- Detección de glándulas ectópicas.
Duración de la prueba
3 horas.
ENDO-03
Gammagrafía suprarrenal cortical (con o sin frenación)
Descripción: Evaluación funcional del córtex de las glándulas suprarrenales (el norcolesterol sigue la vía metabólica de los esteroides suprarrenales).
Preparación
- Bloqueo de la glándula tiroides: 20 gotas/3 veces al día de yoduro potásico. Este tratamiento preventivo debe iniciarse 5 días antes de la administración de la dosis y prolongarlo hasta 3 días después de acabada la prueba.
- Hay medicamentos que pueden producir interacción farmacológica con el nor-colesterol y que se recomendable retirarlos durante la prueba (antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina, Imipramina), simpaticomiméticos (Fenilefrina, Fenilpropanolamina, Pseudoefrina, Efedrina), antihipertensivos/fármacos cardiovasculares (Labetalol, Reserpina, bloqueadores de los canales del calcio).
- La frenación con Dexametasona se realiza en el hiperaldosteronismo. Para la frenación hay que administrar 4 mg/día de dexametasona (Fortecortin 1 comp. de 1mg/6 horas), desde 7 días antes de la administración del norcolesterol hasta finalizar las imágenes. Su retirada ha de ser progresiva (disminución progresiva de la dosis en 5 días). Adquisición de imágenes al 2do y 4to día (siempre antes del 5to día). Contraindicaciones de la frenación: son las de los corticoides: sangrado, alteraciones de la coagulación, úlcus gastroduodenal, glaucoma.
Indicaciones
- Diagnóstico de la patología del cortex suprarrenal: localización de un adenoma/hiperplasia suprarrenal.
- Diagnóstico del Síndrome de Cushing de origen suprarrenal,
- Diagnóstico de Conn: diagnóstico diferencial entre adenoma e hiperplasia suprarrenals; estudio de masas suprarrenales (incidentalomas) vistas con otras técnicas de imagen (TAC, RMN, ECO).
Duración de la prueba
7 días.
ENDO-04 · 05 · 06 · 07
Rastreo para la detección de metástasis tiroideas / Rastreo gammagráfico con ¹²³I (con o sin rhTSH) / Rastreo gammagráfico con ¹³¹I (con o sin rhTSH) / Tomogammagrafía (SPET/SPET-TC) con ¹²³I
Descripción: Evaluación de la actividad metabólica de los restos de tejido tiroideo y de las neoplasias diferenciadas de tiroides.
Preparación
- El paciente ha de estar sin tratamiento hormonal: Tiroxina (T4) al menos durante 21 días, Triyodotironina (T3) al menos durante 10 días. Si no se quiere hacer supresión hormonal se puede estimular la TSH con dos inyecciones intramusculares en dos días consecutivos de rhTSH (Thyrogen).
- Se ha de evaluar que el paciente no esté en situación de saturación yódica, tanto por haberse sometido a exploraciones intravenosas o intratecales con contraste yodado (pielografía, TAC con contraste, mielografía y algunas angiografías) al menos 3 semanas antes, o que haya seguido tratamiento con amiodarona (al menos hasta 6 meses antes).
Indicaciones
- Evaluación de los restos de tejido tiroideo funcionante después de una tiroidectomía.
- Estudio de la extensión del carcinoma diferenciado de tiroides.
- Detección de recidivas del carcinoma diferenciado de tiroides.
Duración de la prueba
3 días.
ENDO-08 · 09 · 10
Estudios tiroideos de captación y cinética del yodo / Gammagrafía tiroidea cuantificada / Captaciones tiroideas
Descripción: Evaluación del tiempo medio efectivo del yodo en la glándula tiroides. Determinación de la captación tiroidea total y en 6 áreas de interés. El tamaño de la glándula se calcula en cm cuadrados y el peso en gramos.
Preparación
- Es necesario que el paciente no esté en situación de saturación yódica, tanto por haberse sometido a exploraciones intravenosas o intratecales con contraste yodado (pielografía, TAC con contraste, mielografía y algunas angiografías) al menos 3 semanas antes, o que haya seguido tratamiento con amiodarona al menos hasta 6 meses antes.
- De ser posible, el paciente no debe estar con medicación antitiroidea: propiltiouracil (PTU) y tapazol al menos durante 3 días.
- Se han de evitar otras exploraciones isotópicas durante la realización de la prueba.
Indicaciones
- Cálculo dosimétrico de la dosis de I-131 para el hipertiroidismo.
Duración de la prueba
1 hora.
ENDO-11 · 12 · 13 · 14
Gammagrafía con receptores de somatostatina / Gammagrafía-SPECT-TC con ¹¹¹In o ⁹⁹ᵐTc-octreótido / Rastreo gammagráfico con receptores de somatostatina / Tomografía SPECT-TC con receptores de somatostatina
Descripción: Evaluación de la actividad de los receptores de somatostatina en tumores.
Preparación
- No se han de practicar exploraciones CON contraste baritado o yodado mientras dure la prueba.
- Para el estudio de los tumores abdominales, es aconsejable el uso de laxantes, y aún de enemas limpiadores.
Indicaciones
- Evaluación de tumores que expresen receptores de somatostatina (estudio de extensión, seguimiento, control de la respuesta terapéutica y detección de recidivas): tumores neuroendocrinos, como el carcinoide, el enteropancreático y los tumores derivados de la cresta neural (medular de tiroides, neuroblastomas, paragangliomas y feocromocitomas).
- Valoración de la extensión de una necrosis miocárdica. Valoración de la viabilidad miocárdica.
Duración de la prueba
2 días.
ENDO-15
PET-TC con ⁶⁸Ga-DOTATOC
Descripción: Evaluación de la actividad de los receptores de somatostatina en tumores.
Preparación
- Es necesaria una buena hidratación previa.
- No se requiere ayuno.
- No se han de practicar exploraciones con contraste baritado o yodado mientras dure la prueba.
- Para el estudio de los tumores abdominales es aconsejable el uso de lavados e, inclusive, el uso de enemas limpiadores.
Indicaciones
- Evaluación de tumores que expresen receptores de somatostatina (estudio de extensión, seguimiento, control de la respuesta terapéutica y detección de recidivas): tumores neuroendocrinos, como el carcinoide, el enteropancreático y los tumores derivados de la cresta neural (medular de tiroides, neuroblastomas, paragangliomas y feocromocitomas).
- Estudio de lesiones primarias, afectación adenopática y diseminación metastásica.
Duración de la prueba
2 horas.
ENDO-16
PET-TC para la evaluación pediátrica del hiperinsulinismo congénito con ¹⁸F-DOPA
Descripción: Evaluación del hiperinsulinismo congénito en niños.
Preparación
- Requiere un ayuno mínimo de 4 horas.
- Dependiendo de la edad del niño, habrá que aplicar anestesia.
Indicaciones
- Diagnóstico diferencial del hiperinsulinismo congénito en edad pediátrica, diferenciando las formas pancreáticas focales y difusas.
Duración de la prueba
1 hora.
ENDO-17
PET-TC con ¹⁸F-DOPA
Descripción: Diagnóstico de enfermedades que degradan el sistema dopaminérgico presináptico. Diagnóstico de tumores productores de catecolaminas.
Preparación
- Requiere ayuno de al menos 4-6 horas antes de la inyección.
Indicaciones
- Diagnóstico pediátrico del hiperinsulinismo congénito.
- Diagnóstico de tumores neuroendocrinos, feocromocitomas, neuroblastomas, paragangliomas y cerebrales.
- Evaluación de la enfermedad de Parkinson.
Duración de la prueba
80 minutos.