És imprescindible presentar la prescripció mèdica per poder fer les proves. Atès que es tracta de procediments de Medicina Nuclear, les exploracions impliquen l'administració d'un fàrmac radioactiu de dosi molt baixa, que s'elimina en les hores posteriors per via urinària o digestiva. Abans de qualsevol exploració se us explicarà el procediment i se us lliurarà un full informatiu específic. Si sou una dona i esteu embarassada, sospiteu que podríeu estar-ho o esteu en període de lactància, comuniqueu-ho al personal sanitari abans de l'exploració. Els pacients menors d'edat o que requereixin una atenció especial han de venir sempre acompanyats.
Procediments disponibles
- ENDO-01 Gammagrafia tiroïdal
- ENDO-02 Gammagrafia paratiroïdal
- ENDO-03 Gammagrafia suprarenal cortical (amb frenació o sense)
- ENDO-04 Rastreig per a la detecció de metàstasis tiroïdals
- ENDO-05 Rastreig gammagràfic amb ¹²³I (amb rhTSH o sense)
- ENDO-06 Rastreig gammagràfic amb ¹³¹I (amb rhTSH o sense)
- ENDO-07 Tomogammagrafia (SPET/SPET-TC) amb ¹²³I
- ENDO-08 Estudis tiroïdals de captació i cinètica del iode
- ENDO-09 Gammagrafia tiroïdal quantificada
- ENDO-10 Captacions tiroïdals
- ENDO-11 Gammagrafia amb receptors de somatostatina
- ENDO-12 Gammagrafia-SPECT-TC amb ¹¹¹In o ⁹⁹ᵐTc-octreòtid
- ENDO-13 Rastreig gammagràfic amb receptors de somatostatina
- ENDO-14 Tomografia SPECT-TC amb receptors de somatostatina
- ENDO-15 PET-TC amb ⁶⁸Ga-DOTATOC
- ENDO-16 PET-TC per a l'avaluació pediàtrica de l'hiperinsulinisme congènit amb ¹⁸F-DOPA
- ENDO-17 PET-TC amb ¹⁸F-DOPA
ENDO-01
Gammagrafia tiroïdal
Descripció: Avaluació de la morfologia i la funcionalitat de la glàndula tiroide.
Preparació
- No cal dejuni.
- Se us farà una recollida d'informació breu i específica que inclou la palpació tiroïdal.
- En pacients que segueixin teràpia substitutiva de tiroide (infants diagnosticats d'hipotiroïdisme neonatal, altres) i per poder visualitzar la glàndula tiroide, caldria suprimir la medicació substitutiva: tiroxina (T4) com a mínim durant 7 dies i triiodotironina (T3) com a mínim durant 3 dies. Cal comprovar que el pacient no estigui en situació de saturació iòdica, ja sigui per haver-se sotmès a exploracions intravenoses o intratecals amb contrast iodat (pielografia, TAC amb contrast, mielografia i algunes angiografies) com a mínim 3 setmanes abans, o per haver seguit tractament amb amiodarona (fins a 6 mesos abans, com a mínim).
Indicacions
- Avaluació morfològica de la glàndula tiroide.
- Localització de la tiroide i avaluació d'ectòpies tiroïdals.
- Estudi del goll, del goll endotoràcic i dels nòduls tiroïdals.
- Diagnòstic de les tiroïditis subagudes.
- Avaluació de les restes tiroïdals postquirúrgiques.
Durada de la prova
30 minuts.
ENDO-02
Gammagrafia paratiroïdal
Descripció: Localització de les glàndules paratiroides.
Preparació
- No cal cap preparació prèvia.
- Es recomana no haver-se fet estudis amb contrastos iodats com a mínim les 3 setmanes anteriors.
- Mentre es fan les imatges, el pacient no ha de moure el coll ni empassar saliva i, si cal, se l'ha d'immobilitzar amb sacs de sorra.
Indicacions
- Detecció i localització dels adenomes i les hiperplàsies de les glàndules paratiroides.
- Avaluació de l'estat de les glàndules paratiroides en el marc de les hipercalcèmies i les síndromes hiperparatiroïdals.
- Detecció de glàndules ectòpiques.
Durada de la prova
3 hores.
ENDO-03
Gammagrafia suprarenal cortical (amb frenació o sense)
Descripció: Avaluació funcional de l'escorça de les glàndules suprarenals (el norcolesterol segueix la via metabòlica dels esteroides suprarenals).
Preparació
- Bloqueig de la glàndula tiroide: 20 gotes d'iodur potàssic 3 vegades al dia. Aquest tractament preventiu s'ha d'iniciar 5 dies abans de l'administració de la dosi i s'ha de prolongar fins a 3 dies després d'acabar la prova.
- Hi ha medicaments que poden produir interacció farmacològica amb el norcolesterol i que es recomana retirar durant la prova: antidepressius tricíclics (amitriptilina, imipramina), simpaticomimètics (fenilefrina, fenilpropanolamina, pseudoefedrina, efedrina), antihipertensius/fàrmacs cardiovasculars (labetalol, reserpina, blocadors dels canals del calci).
- La frenació amb dexametasona es fa en l'hiperaldosteronisme. Per a la frenació cal administrar 4 mg/dia de dexametasona (Fortecortin, 1 comprimit d'1 mg cada 6 hores), des de 7 dies abans de l'administració del norcolesterol fins a acabar les imatges. La retirada ha de ser progressiva (disminució progressiva de la dosi en 5 dies). Adquisició d'imatges el 2n i el 4t dia (sempre abans del 5è dia). Contraindicacions de la frenació: les dels corticoides (sagnat, alteracions de la coagulació, úlcera gastroduodenal, glaucoma).
Indicacions
- Diagnòstic de la patologia de l'escorça suprarenal: localització d'un adenoma o una hiperplàsia suprarenal.
- Diagnòstic de la síndrome de Cushing d'origen suprarenal.
- Diagnòstic de la síndrome de Conn: diagnòstic diferencial entre adenoma i hiperplàsia suprarenals; estudi de masses suprarenals (incidentalomes) observades amb altres tècniques d'imatge (TAC, RMN, ecografia).
Durada de la prova
7 dies.
ENDO-04 · 05 · 06 · 07
Rastreig per a la detecció de metàstasis tiroïdals / Rastreig gammagràfic amb ¹²³I (amb rhTSH o sense) / Rastreig gammagràfic amb ¹³¹I (amb rhTSH o sense) / Tomogammagrafia (SPET/SPET-TC) amb ¹²³I
Descripció: Avaluació de l'activitat metabòlica de les restes de teixit tiroïdal i de les neoplàsies diferenciades de tiroide.
Preparació
- El pacient ha d'estar sense tractament hormonal: tiroxina (T4) com a mínim durant 21 dies i triiodotironina (T3) com a mínim durant 10 dies. Si no es vol fer la supressió hormonal, es pot estimular la TSH amb dues injeccions intramusculars de rhTSH (Thyrogen) en dos dies consecutius.
- Cal comprovar que el pacient no estigui en situació de saturació iòdica, ja sigui per haver-se sotmès a exploracions intravenoses o intratecals amb contrast iodat (pielografia, TAC amb contrast, mielografia i algunes angiografies) com a mínim 3 setmanes abans, o per haver seguit tractament amb amiodarona (fins a 6 mesos abans, com a mínim).
Indicacions
- Avaluació de les restes de teixit tiroïdal funcionant després d'una tiroïdectomia.
- Estudi de l'extensió del carcinoma diferenciat de tiroide.
- Detecció de recidives del carcinoma diferenciat de tiroide.
Durada de la prova
3 dies.
ENDO-08 · 09 · 10
Estudis tiroïdals de captació i cinètica del iode / Gammagrafia tiroïdal quantificada / Captacions tiroïdals
Descripció: Avaluació del temps mitjà efectiu del iode a la glàndula tiroide. Determinació de la captació tiroïdal total i en 6 àrees d'interès. La mida de la glàndula es calcula en centímetres quadrats i el pes, en grams.
Preparació
- Cal que el pacient no estigui en situació de saturació iòdica, ja sigui per haver-se sotmès a exploracions intravenoses o intratecals amb contrast iodat (pielografia, TAC amb contrast, mielografia i algunes angiografies) com a mínim 3 setmanes abans, o per haver seguit tractament amb amiodarona fins a 6 mesos abans, com a mínim.
- Si és possible, el pacient no ha de prendre medicació antitiroïdal: propiltiouracil (PTU) i Tapazol com a mínim durant 3 dies.
- Cal evitar altres exploracions isotòpiques mentre es fa la prova.
Indicacions
- Càlcul dosimètric de la dosi d'I-131 per a l'hipertiroïdisme.
Durada de la prova
1 hora.
ENDO-11 · 12 · 13 · 14
Gammagrafia amb receptors de somatostatina / Gammagrafia-SPECT-TC amb ¹¹¹In o ⁹⁹ᵐTc-octreòtid / Rastreig gammagràfic amb receptors de somatostatina / Tomografia SPECT-TC amb receptors de somatostatina
Descripció: Avaluació de l'activitat dels receptors de somatostatina en tumors.
Preparació
- No s'han de fer exploracions AMB contrast baritat o iodat mentre duri la prova.
- Per a l'estudi dels tumors abdominals, és aconsellable l'ús de laxants i, fins i tot, d'ènemes de neteja.
Indicacions
- Avaluació de tumors que expressin receptors de somatostatina (estudi d'extensió, seguiment, control de la resposta terapèutica i detecció de recidives): tumors neuroendocrins, com el carcinoide, l'enteropancreàtic i els tumors derivats de la cresta neural (medul·lar de tiroide, neuroblastomes, paragangliomes i feocromocitomes).
- Valoració de l'extensió d'una necrosi miocardíaca. Valoració de la viabilitat miocardíaca.
Durada de la prova
2 dies.
ENDO-15
PET-TC amb ⁶⁸Ga-DOTATOC
Descripció: Avaluació de l'activitat dels receptors de somatostatina en tumors.
Preparació
- Cal una bona hidratació prèvia.
- No cal dejuni.
- No s'han de fer exploracions amb contrast baritat o iodat mentre duri la prova.
- Per a l'estudi dels tumors abdominals, és aconsellable fer rentats i, fins i tot, utilitzar ènemes de neteja.
Indicacions
- Avaluació de tumors que expressin receptors de somatostatina (estudi d'extensió, seguiment, control de la resposta terapèutica i detecció de recidives): tumors neuroendocrins, com el carcinoide, l'enteropancreàtic i els tumors derivats de la cresta neural (medul·lar de tiroide, neuroblastomes, paragangliomes i feocromocitomes).
- Estudi de lesions primàries, afectació adenopàtica i disseminació metastàtica.
Durada de la prova
2 hores.
ENDO-16
PET-TC per a l'avaluació pediàtrica de l'hiperinsulinisme congènit amb ¹⁸F-DOPA
Descripció: Avaluació de l'hiperinsulinisme congènit en infants.
Preparació
- Cal un dejuni mínim de 4 hores.
- Segons l'edat de l'infant, caldrà aplicar anestèsia.
Indicacions
- Diagnòstic diferencial de l'hiperinsulinisme congènit en edat pediàtrica, que permet diferenciar les formes pancreàtiques focals i difuses.
Durada de la prova
1 hora.
ENDO-17
PET-TC amb ¹⁸F-DOPA
Descripció: Diagnòstic de malalties que degraden el sistema dopaminèrgic presinàptic. Diagnòstic de tumors productors de catecolamines.
Preparació
- Cal un dejuni d'almenys 4-6 hores abans de la injecció.
Indicacions
- Diagnòstic pediàtric de l'hiperinsulinisme congènit.
- Diagnòstic de tumors neuroendocrins, feocromocitomes, neuroblastomes, paragangliomes i tumors cerebrals.
- Avaluació de la malaltia de Parkinson.
Durada de la prova
80 minuts.