Cardiologia

SPECT miocardíac de perfusió basal i postesforç (ergometria o estímul farmacològic)

Descripció: L'SPECT miocardíac de perfusió d'esforç/repòs és la prova de referència, mínimament agressiva, per avaluar la malaltia coronària.

Preparació

• Cal un dejuni de 3-4 hores.
• En el cas d'estímul farmacològic amb dipiridamol, és imprescindible evitar el consum de xantines (cafeïna, teofil·lines: cafè, Coca-Cola, te) les 24 hores anteriors a la prova.
• En funció del fàrmac, del pes del pacient i del criteri del metge nuclear, les deteccions d'esforç i de repòs es poden fer el mateix dia (protocol curt) o en dies diferents (protocol llarg).

Indicacions

• Diagnòstic de malaltia coronària en casos amb clínica atípica, diabetis, sexe femení.
• Avaluació de la viabilitat miocardíaca.
• Avaluació de la malaltia coronària, control evolutiu i control de la resposta al tractament.

Durada de la prova

4 hores.

Tomogammagrafia (SPET) miocardíaca de perfusió en repòs

Descripció: Estudi normofuncional de la perfusió miocardíaca en situació basal mitjançant l'administració per via endovenosa d'un radiofàrmac marcat amb tecneci-99m (MIBI o tetrofosmina) o amb tal·li-201. L'estudi té com a objectiu valorar les alteracions de la perfusió miocardíaca en repòs (extensió de la necrosi i viabilitat miocardíaca).

Preparació

• No cal cap preparació prèvia. Pot ser necessari administrar nitrats per via sublingual amb monitoratge de la tensió arterial.

Indicacions

• Valoració de l'extensió d'una necrosi miocardíaca.
• Valoració de la viabilitat miocardíaca.

Durada de la prova

El temps d'administració-detecció dependrà del traçador (tal·li: 3-4 hores i 24 hores; compostos tecneciats: 60 minuts).

Ventriculografia isotòpica d'equilibri (esforç i repòs) amb Gated-SPET o sense / Ventriculografia isotòpica d'equilibri postintervenció farmacològica (dobutamina)

Descripció: Avaluació de la circulació de la sang pel cor i valoració de la funció de bombament i contracció després d'haver fet un esforç. Es valora de manera incruenta la funció sistòlica i diastòlica dels ventricles cardíacs, la fracció d'ejecció global de tots dos i la regional del ventricle esquerre, així com la contractilitat regional. També permet calcular els volums ventriculars, tot plegat durant l'esforç.

Preparació

• Cal un dejuni mínim de 4 hores.

Indicacions

• Valoració del comportament de la FE del ventricle esquerre en repòs i de la resposta posterior a l'esforç, principalment en el diagnòstic de la malaltia arterial coronària, en els pacients que han patit un IAM i en el control evolutiu dels pacients amb insuficiència aòrtica.

Durada de la prova

90 minuts.

Ventriculografia isotòpica d'equilibri en repòs / Ventriculografia isotòpica amb sincronització Gated-SPET

Descripció: Avaluació de la funció ventricular en repòs amb sincronització electrocardiogràfica.

Indicacions

• Valoració de la funció ventricular global i regional en repòs.

Durada de la prova

Variable segons el protocol.

Gammagrafia de curtcircuits cardíacs esquerra-dreta / Quantificació de shunts / Ventriculografia isotòpica de primer pas

Descripció: Estudi de l'arribada d'un bol radioactiu a través de la circulació central, el cor i els pulmons.

Preparació

• No cal cap preparació prèvia.

Indicacions

• Valoració de shunts esquerra-dreta.
• Diagnòstic, quantificació i seguiment dels curtcircuits cardíacs.
• Valoració de la funció ventricular esquerra i dreta.

Durada de la prova

De 45 segons a 15 minuts.

Tomogammagrafia (SPET) miocardíaca amb pirofosfats / Gammagrafia miocardíaca amb pirofosfats

Descripció: Valoració del dany miocardíac agut.

Preparació

• Bona hidratació des de l'administració de la dosi fins a la detecció (2-3 hores).
• No cal dejuni.
• L'interval de màxima sensibilitat és el comprès entre el segon i el cinquè dia posteriors a l'episodi agut en cas de sospita d'infart.

Indicacions

• Diagnòstic de l'IAM en situacions en què els procediments habituals presenten una eficàcia limitada (infart sense ona Q, preoperatoris, alteracions de la conducció).
• Informació pronòstica en l'IAM (afectació del VD, localització, mida). Miocardiopaties infiltratives: amiloïdosi i esclerodèrmia.

Durada de la prova

De 2 a 2,5 hores.

Gammagrafia d'innervació miocardíaca amb ¹²³I-MIBG / Tomogammagrafia (SPET/SPET-TC) miocardíaca d'innervació

Descripció: Estudi de l'activitat simpàtica adrenèrgica.

Preparació

• Bloqueig de la glàndula tiroide amb 20 gotes d'iodur potàssic, 45-60 minuts abans de la injecció del traçador.

Indicacions

• Estudi de l'activitat simpàtica adrenèrgica en pacients amb arrítmies ventriculars, malaltia de Parkinson, demència amb cossos de Lewy, diabetis, cardiopatia isquèmica o trasplantament cardíac.

Durada de la prova

De 5 a 6 hores.

PET-TC cardiològica amb ¹⁸F-FDG

Descripció: Estudi del metabolisme de la glucosa cardíaca, que complementa els estudis de perfusió miocardíaca.

Preparació

• Cal un dejuni de sis hores.
• No fer exercici físic intens les 24 hores anteriors a l'estudi.
• Clamp d'insulina o sobrecàrrega oral de glucosa.

Indicacions

• Estudi de la viabilitat miocardíaca.

Durada de la prova

2 hores.

PET-TC amb ¹⁸F-FDG per a la detecció de processos inflamatoris i infecciosos en dispositius cardiovasculars

Descripció: Detecció de zones del cor amb fenòmens inflamatoris o infecciosos.

Preparació

• Cal un dejuni de 6 hores.
• Cal seguir una dieta especial per inhibir la captació fisiològica de FDG per part del cor.
• Bona hidratació.

Indicacions

• Sospita d'infecció de dispositius intravasculars, marcapassos i catèters.

Durada de la prova

90 minuts.